Η σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση στην ιατρική έχει διάφορα ονόματα: υπέρταση, αρτηριακή υπέρταση, υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ασθένεια μπορεί να βλάψει τα νεφρά, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, αιμορραγία από έλκος στομάχου και άλλες σοβαρές συνέπειες. Προκειμένου να αποφευχθούν καταστάσεις επικίνδυνες για την υγεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της νόσου και να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα υπέρτασης.
Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση
Πρόκειται για μια χρόνια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της αγγειακής ρύθμισης, των νεφρικών και νευροχυμικών μηχανισμών. Η υπέρταση (ΑΥ) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση του σώματος κατά την οποία η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) αυξάνεται επίμονα με δείκτες πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.
Η υπέρταση ευθύνεται για το 40% περίπου όλων των καρδιαγγειακών παθολογιών. Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες παρά στο γυναικείο πληθυσμό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας και στα δύο φύλα αυξάνεται με την ηλικία. Βασικά, η υπέρταση διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 40 ετών, αλλά πρόσφατα η νόσος καταγράφεται όλο και περισσότερο στην εφηβεία και την εφηβεία.
επίπεδα GB
Η υπέρταση είναι μια χρόνια παθολογία που έχει τρία στάδια ανάπτυξης. Σε έναν ενήλικα, η βέλτιστη αρτηριακή πίεση είναι 120/80 mm Hg. Μια μικρή απόκλιση από αυτούς τους δείκτες έως 139/89 mm Hg. είναι επίσης μέρος του κανόνα. Οι υψηλότεροι αριθμοί στην ιατρική πρακτική θεωρούνται παθολογικοί. Η διάγνωση της «υπέρτασης» γίνεται με επανειλημμένα καθορισμό δεικτών πάνω από 140/90 σε διάφορες καταστάσεις.
Η υπέρταση πρώτου σταδίου χαρακτηρίζεται από απότομη μεταβολή της πίεσης. Αυτό υποδηλώνει ήδη μια παθολογική διαδικασία στο σώμα. Η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματική. Ο ασθενής δεν δίνει προσοχή σε ορισμένα σημάδια υπέρτασης, γεγονός που εξηγεί το υψηλό ποσοστό καθυστερημένων αιτημάτων για εξειδικευμένη βοήθεια. Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου πρώτου:
- Δείκτες αρτηριακής πίεσης: από 140/90 έως 159/99 mm Hg. ;
- Πονοκέφαλο;
- Σύγχυση;
- μειωμένη πνευματική απόδοση.
- δύσπνοια;
- ταχυκαρδία;
- αυξημένο πρήξιμο?
- κατακράτηση υγρών στο σώμα?
- Αλλαγή στην ποσότητα και το χρώμα των ούρων.
Η υπέρταση δεύτερου σταδίου είναι η αρτηριακή υπέρταση που εμφανίζεται σε μέτρια μορφή. Σε αυτό το στάδιο της εξέλιξης της νόσου, παρατηρούνται μεγαλύτερες περίοδοι αυξημένης αρτηριακής πίεσης από ότι στην αρχή. Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση σταδίου 2 σπάνια επανέρχονται στο φυσιολογικό. Κατάσταση ασθενούς:
- Δείκτες αρτηριακής πίεσης: από 160/109 έως 179/109 mm Hg. ;
- Διαταραχή ύπνου;
- δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
- καρδιακό ελάττωμα?
- εξασθενημένη μνήμη, όραση.
- συνεχής ερεθισμός?
- Ζάλη;
- θόρυβος στα αυτιά?
- πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
- διεσταλμένα αγγεία των ματιών.
- Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό.
- Πρήξιμο του προσώπου, των χεριών.
Η υπέρταση σταδίου III είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ασθενούς με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού και άλλων σοβαρών παθολογιών. Η πλήρης επούλωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μόνο σε περίπτωση βραχυπρόθεσμης ή δευτερογενούς υψηλής αρτηριακής πίεσης. Κλινική για σοβαρή υπέρταση:
- Δείκτες αρτηριακής πίεσης: από 180/110 mm Hg Άρθ. και ψηλότερα?
- υπερτροφία αριστερής κοιλίας;
- υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
- εξασθενημένος συντονισμός κίνησης.
- εγκεφαλοπάθεια;
- ισχαιμικές ή αιμορραγικές καρδιακές προσβολές.
- διάφορες βλάβες στα νεφρά.
- επίμονη οπτική αναπηρία.
- παρατεταμένες υπερτασικές κρίσεις.
- παράλυση και πάρεση λόγω διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
- Οι περιορισμοί στην ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης εξυπηρετούν τον εαυτό τους.
Παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση
Η ανάπτυξη, η εξέλιξη και οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης σχετίζονται άμεσα με την παρουσία παραγόντων κινδύνου για αυτή την παθολογική διαδικασία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης εσωτερικών (ενδογενών) και εξωτερικών (εξωγενών) αιτιών. Η εμφάνιση της παθολογίας διευκολύνεται από επίκτητα και συγγενή χαρακτηριστικά του σώματος που αποδυναμώνουν την αντίστασή του σε δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης ταξινομούνται σύμφωνα με δύο δείκτες: τροποποιήσιμους και μη τροποποιήσιμους. Τα πρώτα εξαρτώνται από τις επιλογές και τον τρόπο ζωής του ατόμου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κακές συνήθειες;
- υποδυναμία?
- Κάπνισμα;
- κατανάλωση αλκοόλ;
- παχυσαρκία και άλλα.
Αμετάβλητοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση είναι αυτοί που ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει: κληρονομικότητα και φυσιολογία (φύλο, ηλικία). Σε πολλές περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια γενετική ασθένεια. Εάν κάποιος από τους συγγενείς έπασχε από υπέρταση, είναι πιθανό η επόμενη γενιά να επηρεαστεί από την ασθένεια. Όσον αφορά τους φυσιολογικούς παράγοντες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεσήλικες άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. Αυτό συμβαίνει επειδή το γυναικείο σώμα παράγει οιστρογόνα - ορμόνες που επιτελούν προστατευτική λειτουργία.
ενδογενής
Οι εγγενείς παράγοντες κινδύνου για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ασθένειες ή καταστάσεις που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση. Ανάμεσα τους:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
- αυξημένο ιξώδες αίματος?
- μεταβολική διαταραχή?
- νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
- αυξημένη συγκέντρωση νατρίου ή ασβεστίου στο αίμα.
- επιδράσεις της αδρεναλίνης στο στρες.
- δυσλιπιδαιμία (παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων).
- αυξημένο ουρικό οξύ?
- καρδιοψυχονεύρωση;
- Εγκυμοσύνη;
- Εμμηνόπαυση.
Συνδέεται με τον τρόπο ζωής και τις περιβαλλοντικές επιρροές
Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για GB σχετίζονται με τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ο αριθμός των επίκτητων αιτιών που μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς είναι σημαντικός, αλλά κάθε στοιχείο μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί εάν το επιθυμεί ένα άτομο. Οι κύριοι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:
- Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα. Η συνεχής εργασία στο γραφείο, η κίνηση αποκλειστικά με οχήματα, η έλλειψη χρόνου για επίσκεψη στο γυμναστήριο οδηγεί σε εξασθένηση της αναπνευστικής οδού, μυϊκές διαταραχές και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- Ανεξέλεγκτη πρόσληψη αλατιού. Το χλωριούχο νάτριο σε μεγάλες ποσότητες προκαλεί δίψα, καθυστερεί την αποβολή υγρών από το σώμα. Το νερό προκαλεί αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθιστώντας τις συσπάσεις του μυοκαρδίου πιο συχνές, οδηγώντας σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο κανόνας για τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού δεν υπερβαίνει τα 5 g / ημέρα.
- Ανεπάρκεια μαγνησίου και/ή καλίου. Αυτά τα ιχνοστοιχεία απαιτούνται από τον οργανισμό για την καλή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και του καρδιακού μυός. Με την έλλειψή τους υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης.
διάγνωση
Η υπέρταση προσδιορίζεται με διάφορες μεθόδους - η αρτηριακή πίεση μετράται πολλές φορές με τονόμετρο και φωνενδοσκόπιο, εξετάζεται η κλινική εικόνα, συνταγογραφούνται κλινικές, φυσικές και οργανικές μελέτες. Βασικές διαγνωστικές προσεγγίσεις:
- χημεία αίματος. Ανιχνεύεται η περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες υψηλής / χαμηλής πυκνότητας και χοληστερόλη, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε σάκχαρα. Αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της αιτίας της υπέρτασης.
- ΗΚΓ. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι από καιρό ένας αξιόπιστος βοηθός στη διάγνωση της υπέρτασης. Το ΗΚΓ δείχνει διακοπές στο έργο της καρδιάς, καθορίζει την παρουσία στηθάγχης, παρέχει δεδομένα για τη μετατόπιση της καρδιάς από τον ηλεκτρικό άξονα και για την κατάσταση του μυοκαρδίου.
- υπερηχογράφημα καρδιάς. Τα κύρια αγγεία (καρωτιδικές αρτηρίες) που οδηγούν στον εγκέφαλο είναι ημιδιαφανή για την ανίχνευση αθηρωματικών πλακών, την αξιολόγηση της κατάστασης των τοιχωμάτων των αγγείων και τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
- αρτηριογραφία. Ακτινολογικές διαδικασίες για την εξέταση των τοιχωμάτων των αρτηριών και του αυλού τους.
- Dopplerography. Τεχνολογία υπερήχων για τη διάγνωση της ροής του αίματος σε φλέβες, αρτηρίες, αγγεία.
- Υπερηχογράφημα νεφρών. Βοηθά στον εντοπισμό ογκομετρικών νεοπλασμάτων στα επινεφρίδια και βλαβών των ιστών των νεφρών, οδηγώντας στην εμφάνιση νενοπαρεγχυματικής υπέρτασης.
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Βοηθά στον εντοπισμό ή την εξάλειψη της επίδρασης του θυρεοειδούς αδένα στην ανάπτυξη υπέρτασης σε έναν ασθενή.
θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση εξαρτάται από την αιτία της πάθησης. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να εξαλείψει όλους τους κινδύνους υπέρτασης. Στη συνέχεια, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μη φαρμακευτικές μεθόδους: συμμόρφωση με δίαιτα κατά της χοληστερίνης, σωματική δραστηριότητα, διακοπή καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ. Η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με διαφορετικά σχήματα:
- Τα άτομα που διατρέχουν χαμηλό έως μέτριο κίνδυνο να αναπτύξουν υψηλή αρτηριακή πίεση λαμβάνουν ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής τους πίεσης.
- Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθολογιών συνταγογραφούνται δύο ή περισσότερα φάρμακα με ατομική δόση.
Η επιλογή των φαρμάκων και των δοσολογιών γίνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τα συνοδά νοσήματα και τους παράγοντες κινδύνου. Για τη θεραπεία της υπέρτασης χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:
- θειαζιδικά διουρητικά. Αναστέλλουν την απορρόφηση των χλωριδίων και του νατρίου στα σωληνάρια των νεφρών, με αποτέλεσμα να μην εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος αλλά αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα.
- αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Μειώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου, με αποτέλεσμα να μειώνεται το φορτίο στο μυοκάρδιο και να μειώνεται η αρτηριακή πίεση.
- αναστολείς ΜΕΑ. Μειώστε τη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα - της αγγειοτενσίνης, η οποία έχει την ικανότητα να περιορίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
- Ανταγωνιστές Υποδοχέα Αγγειοτασίνης ΙΙ. Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης.
- βήτα αποκλειστές. Χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων, που οδηγεί σε βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
- Κεντρικοί άλφα-2 αγωνιστές. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος γίνεται αντιληπτός με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Άμεσα αγγειοδιασταλτικά. Χαλαρώστε τους λείους μύες των αρτηριδίων, γεγονός που οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- αναστολείς ρενίνης. Συμβάλλουν στη διαστολή των αρτηριών, αναστέλλουν τη δραστηριότητα της ρενίνης, ενός ενζύμου με αγγειοσυσπαστική δράση.